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100% Santé : des soins pour tous avec reste à charge zéro

C’est quoi le 100 % santé ? 

Le but du 100% santé est de garantir à tous les citoyens un égal accès aux soins optiques, dentaires et auditifs. Comment ? En prenant en charge intégralement certaines prestations jugées essentielles au bien-être de chacun.

En effet, encore trop de français renoncent à l’équipement d’une paire de lunettes de vue, de la pose d’une prothèse dentaire ou de s’équiper d’une aide auditive. Les chiffres de l’INSEE reflètent ce constat :

  • 67% des malentendants ne sont pas équipés en audiologie ;
  • 10% des malvoyants renoncent aux équipements optiques ;
  • 17% des citoyens ne se sont pas équipés en soins dentaires alors qu’ils en auraient besoin.
Depuis sa mise en place en 2019, l’offre 100 % santé fait des adeptes ! En effet, le recours aux dispositifs audio, dentaires ou optiques inclus dans le panier « 100 % santé» progresse.

Déployée progressivement de 2019 à 2021, la réforme du reste à charge zéro (RAC 0), ou « 100 % santé », vise à favoriser l’accès aux soins dans 3 domaines où les équipements de santé peuvent coûter très cher :

  • L’optique ;
  • Le dentaire ;
  • L’auditif.

Concrètement, les professionnels de ces secteurs (opticiens, dentistes, audiologues) doivent proposer à leurs patients une sélection de dispositifs médicaux (lunettes, couronnes dentaires, appareils auditifs) permettant un reste à charge zéro sur le prix de l’appareil. Le dispositif 100 % santé fonctionne ainsi : la Sécurité sociale couvre une partie du dispositif, et la complémentaire santé du bénéficiaire couvre le reste. 

Le bilan de la DREES

Début juillet 2024, une étude de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) met en lumière le recours important au dispositif 100 % santé. Depuis son lancement en 2019, l’offre 100 % connaît :
  • Une hausse de 75 % de l’achat d’appareils auditifs entre 2019 et 2021, dont près de 40 % en panier 100 % santé ;
  • Une augmentation de 17 % de l’achat de prothèses dentaires, dont 60 % en 100 % santé ; 
  • 18 % d’utilisation du 100 % santé pour les équipements optiques.
Selon la DREES, le reste à charge sur ces 3 postes de soins passe de 32 % en 2018 à 21 % en 2022. 

Comment bénéficier du 100 % santé ? 

Pour bénéficier du 100 % santé, rien de plus simple ! Tout d’abord, consultez votre médecin traitant afin d’obtenir une ordonnance pour l’appareil audio, optique ou dentaire dont vous avez besoin. Ensuite, rendez-vous chez un professionnel de santé et demandez-lui les appareils éligibles au 100 % santé. Attention cependant ! Pour bénéficier d’un reste à charge zéro sur vos appareils 100 % santé, vous devez disposer d’une mutuelle santé.
 
Le panier 100% Santé dentaire offre un large choix de prothèses dentaires à la fois esthétiques et de qualité. L’offre est composée :
  • de nombreuses prothèses fixes ou mobiles avec différents matériaux (céramo-métallique, céramique monolithique, etc.) ;
  • des prothèses esthétiques et adaptée à la localisation de la dent ;
  • des couronnes céramiques monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles ;
  • des inlays core et couronnes transitoires ;
  • des bridges céramo-métalliques (incisives).
Le panier 100% santé optique propose une gamme complète de lunettes de vue de qualité, tout en restant esthétiques. L’offre comprend :
  • au moins 17 modèles de montures adultes disponibles en 2 coloris différents ;
  • au moins 10 modèles pour enfants avec 2 coloris différents ;
  • la possibilité de réaliser plusieurs traitements de verres, comme les verres amincis avec un traitement antireflet et anti-rayure.
Le panier 100% santé aides auditives offre un choix important d’équipements de qualité et performants. Voici ce qui est inclus :
  • les différents types d’aides auditives : contour d’oreille classique, contours d’oreille à écouteur déporté et intra-auriculaires ;
  • jusqu’à 12 canaux de réglage ;
  • au moins 3 fonctionnalités, telles que le système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent ou la synchronisation binaurale ;
  • 30 jours d’essai avant achat et 4 ans de garantie.

Une offre qui s’élargit

Il y a tout juste un an, le ministère de la Santé annonçait des changements en vue pour la réforme 100% santé à partir de janvier 2024, deux nouveaux équipements devaient être ajoutés dans cette prise en charge optimale : les prothèses capillaires et les fauteuils roulants.La promesse sera bientôt tenue pour les fauteuils roulants. Qu’ils soient manuels ou électriques, ils seront bien pris en charge à 100% par l’Assurance maladie et les mutuelles santé avant la fin 2024, comme l’ont annoncé les ministres chargés de la Santé et du Handicap jeudi 11 avril dernier.Quant au remboursement intégral des perruques pour les personnes traitées par chimiothérapie, un travail sur les caractéristiques et la qualité des prothèses capillaires doit encore être réalisé pour que la mesure se déploie.

Trouvez la mutuelle qui vous convient

Si vous estimez que votre mutuelle ne couvre pas suffisamment vos frais liés, changez-en! Vous avez le droit de résilier votre mutuelle à tout moment après une année de souscription, sans pénalité financière ni motif à fournir. Demandez conseil à un courtier et accéder aux offres les plus compétitives du marché, en adéquation avec vos besoins de santé et votre budget.

 

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Cette simulation est une estimation et a un caractère indicatif, sans valeur contractuelle. Pour en savoir plus et bénéficier d’une simulation complète et personnalisée, déposez votre demande ou prenez rendez-vous avec un conseiller ELEA.

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Ces résultats sont donnés à titre d’information. Ils sont calculés sur la base d’hypothèses simples et variables en fonction des données que vous saisissez et ne constituent ni une offre de crédit, ni acceptation de votre dossier par nos partenaires bancaires. Aucun versement, de quelque nature que ce soit, ne peut être exigé d’un particulier, avant l’obtention d’un ou plusieurs prêts d’argent. Pour tout prêt immobilier, l’emprunteur dispose d’un délai de réflexion de 10 jours ; l’achat est subordonné à l’obtention du prêt, s’il n’est pas obtenu, le vendeur doit rembourser les sommes versées.

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Les simulations sont effectuées par défaut avec les taux les plus bas tels que constatés chez nos partenaires bancaires. Taux hors-assurance, mis à jour à chaque mois.

  1. le taux moyen constaté : Chaque mois, nous sélectionnons l’ensemble des offres de taux fixe émises par nos banques partenaires, sur une durée donnée et un montant de prêt minimum de 80 000 euros, afin de calculer le taux moyen obtenu (hors assurance). Ce taux est mis à jour en fin de mois sur la base du dernier mois. Taux hors assurances.
  2. Taux d’assurance : Par défaut, le taux d’assurance est à 0,36 %. Ce taux est considéré comme un taux moyen dans les banques, pour une assurance de groupe. Il peut varier en fonction
  • des garanties et options souscrites,
  • de l’âge atteint par l’Assuré, calculé par différence de millésimes ou date anniversaire,
  • du montant du capital restant dû à l’Organisme prêteur multiplié par la quotité,
  • des risques déclarés.
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